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1、先天性睾丸发育不良:这是由一种叫克氏综合征的疾病引起的,约400个男婴中有一个。这种病人多发生青春期发育延迟,就是到了14岁以后睾丸仍象幼儿一样大小(仅2~4毫升),男性第二性征不明显,有80%病人可以有乳房增大等女性化表现。这种病人智力发育可以正常或轻度延迟,由于睾丸内尚可分泌一定量男性激素,所以仍可有性欲和性功能,也可有正常射精,但睾丸产生精子功能发生了障碍,精液中无精子或精子极少,因而失去生育能力。
2、先天性肾上腺增生症:它是由于先天性21-羟化酶缺乏而引起的。因为肾上腺内合成雄激素(睾酮)大量增加,于是在雄激素作用下,病人表现为青春期早熟,在10岁以前即出现男性第二性征,但睾丸是小的。这是因为肾上腺产生的睾酮可以抑制垂体分泌促性腺激素,进而抑制睾丸发育,所以这种青春期早熟又称为假性早熟。
3、 睾丸损伤:一侧睾丸外伤可造成睾丸内出血、血肿,结果引起睾丸供血不足,逐渐萎缩,比对侧明显小。腮腺炎病毒可以破坏睾丸内曲细精管上皮细胞,也是引起睾丸一大一小的重要原因之一。
4、鞘膜积液:也有一些人将阴囊内其他病变误认为睾丸一大一小。如睾丸鞘膜积液,实际上只是睾丸周围有一水囊将睾丸包裹起来,并非睾丸本身增大,还有些人把腹股沟斜疝、精索静脉曲张、附睾结核、附睾炎等误认为睾丸增大,因为这些病有时也表现为一侧阴囊较对侧大些。
正常人的睾丸,两侧不等大,但所差并不太大,如果两侧睾丸都在正常的大小范围,是不会影响生育的。但如果一侧是小睾丸,而另一侧正常,虽然其生育能力比正常人低下,但还是可以生育的。
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